皮膚科
Dermatology
治療方法1
(一)全身治療抗病毒藥物有無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷最為有效,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷能被皰疹感染過(guò)的細(xì)胞吸收,在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)磷酸化作用形成無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷三磷酸鹽。此種鹽為鳥(niǎo)嘌呤三磷酸鹽的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑,亦就是DNA聚合酶的競(jìng)爭(zhēng)抑制劑,它可以終止病毒DNA鏈的延長(zhǎng),對(duì)病毒的DNA聚合酶的活性產(chǎn)生強(qiáng)大的抑制作用,從而阻滯了皰疹病毒DNA的復(fù)制。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷不易進(jìn)入正常細(xì)胞。因此對(duì)正常細(xì)胞的抑制作用很少,約等于對(duì)病毒抑制作用的1/10~1/30。這一機(jī)理說(shuō)明無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷治療皰疹有高效而少副作用的特點(diǎn),所以是治療皰疹病的首選藥物。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷適用于泛發(fā)性帶狀皰疹或合并肺炎或腦炎等嚴(yán)重患者。靜脈點(diǎn)滴劑量為200~250mg,加入100ml補(bǔ)液中1h滴完,每日2~3次,連續(xù)3~7天??诜┝繛?00mg,每日5次。阿糖腺苷和阿糖胞苷等對(duì)抗病毒雖有一定療效,但因價(jià)格昂貴或副作用多,自從有了無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷后已不常用于皰疹疾病。
對(duì)有神經(jīng)痛患者可給予止痛藥物,如阿司匹林、去痛片等。疼痛嚴(yán)重者可在早期口服強(qiáng)的松15~30mg/d;1周后漸減量。強(qiáng)的松早期服用可消除神經(jīng)根的炎癥。皰疹性神經(jīng)痛用強(qiáng)的松后可以減輕神經(jīng)炎后期的纖維化,因而亦可減輕疼痛。此外亦可用維生素B1,維生素B6或注射干擾素等。
?。ǘ┲嗅t(yī)治療治則為表熱利濕,可內(nèi)服龍膽瀉肝湯。
局部治療早期丘皰疹可外用爐甘石洗劑,皰疹破潰后可外用1%龍膽紫液或0.5%新霉素軟膏、磷霉素軟膏等。眼部皰疹可用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼藥水,或3%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷軟膏。
治療方法2
中醫(yī)膏藥外敷治療。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是滯留在體內(nèi)病毒侵蝕破壞神經(jīng)所致,帶狀皰疹后遺癥的發(fā)生,與帶狀皰疹前期診斷和未及時(shí)正確的治療有關(guān),多數(shù)患者初被誤診為心臟病放射疼痛及膽囊炎發(fā)作疼痛而作治療,期間使病毒在體內(nèi)大量繁殖,加重了病毒對(duì)神經(jīng)的損害而形成了難以治愈的疼痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以治愈的頑痛之一。本人認(rèn)為,疼痛是滯留在體內(nèi)病毒侵蝕破壞神經(jīng)所致,只要原發(fā)生皰疹處還留有凹凸不平的紫紅疤痕,就能將病毒從體內(nèi)驅(qū)除,修復(fù)疏通被破壞的神經(jīng),疼痛就可消除。口服藥以去毒敗火為主,膏藥外敷以疏通營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主,通過(guò)膏藥外敷,改善局部血液循環(huán),促使阻滯的神經(jīng)暢通,局部給藥配以?xún)?nèi)服驅(qū)毒敗火,內(nèi)服外貼,里外同治,使氣血流暢,脈絡(luò)暢通,修復(fù)疏通被破壞的神經(jīng)(痛則不通,通則不痛),就能減輕解除疼痛而痊愈,一般患者用藥1-2個(gè)月可康復(fù)。
其實(shí),帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯感覺(jué)神經(jīng),帶狀皰疹病毒通過(guò)皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢侵入并進(jìn)入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi),潛伏在那里呈休眠狀態(tài),當(dāng)機(jī)體正常免疫防衛(wèi)機(jī)制受到損傷或抑制而發(fā)生功能低下時(shí)即可激活病毒在感覺(jué)神經(jīng)末梢迅速增殖并破壞組織、細(xì)胞,使之發(fā)生急性炎癥、出血、壞死而發(fā)病。由于病毒主要侵犯感覺(jué)神經(jīng),所以臨床上幾乎所有患者都有不同程度的劇烈疼痛。
特別是老年人,疼痛會(huì)更加劇烈。此病常好發(fā)于一側(cè)頭面部,胸部及腰、腹部,由于出現(xiàn)疼痛,并且很多人是疼痛出現(xiàn)數(shù)天后才出現(xiàn)皮疹,所以很多人都會(huì)把它與三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、冠心病、胃病、膽結(jié)石及急腹癥等疾病混淆。
迅速將體內(nèi)病毒及傳感到末稍神經(jīng)的病毒清除體外是不會(huì)有后遺癥發(fā)生的,反之就可能形成后遺神經(jīng)痛。
蚌埠市安健醫(yī)院皮膚中心專(zhuān)家提醒廣大患者:帶狀皰疹發(fā)病早期治療,可以達(dá)到滿意療效,特別是老年人,一旦錯(cuò)過(guò),那么神經(jīng)痛會(huì)持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間,稱(chēng)為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。