帶狀皰疹疼痛位置不一樣

　　臨床上常有部分患者除感覺發(fā)病部位劇烈疼痛外，不出現(xiàn)水皰或出現(xiàn)得較晚、較少，使醫(yī)生在診斷上頗費周折，病人也備受痛苦。

　　其容易被誤診，病例也很常見：表現(xiàn)為牙痛或耳周圍腫痛被誤診為牙病或腮腺炎，表現(xiàn)為劇烈的胸痛被誤診為心絞痛，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛被誤診為關節(jié)炎，腰部的帶狀皰疹被誤診為腎或輸尿管結石，骶部的帶狀皰疹被誤診為坐骨神經痛，甚至還有表現(xiàn)為腹痛的患者被誤診為膽結石、闌尾炎被送進了手術室。

　　免疫力降低激活帶狀皰疹病毒

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的皮膚和神經受損害疾病。此病毒感染無免疫力的兒童時表現(xiàn)為水痘，而感染曾患過水痘又有部分免疫力的成人、特別是中老年人時，則發(fā)生帶狀皰疹。

　　患者初次感染此病毒時不一定馬上發(fā)病，病毒潛伏在神經細胞中，當機體免疫力降低時病毒被激活，使已經受損的神經組織發(fā)炎甚至壞死，表現(xiàn)出跳著疼痛，疼痛程度隨年齡增大而加劇。

　　皰疹多沿身體一側的某一神經分布，排列成帶狀，局部灼熱，皮膚紅斑上出現(xiàn)粟粒或綠豆大小的丘疹或水皰，破潰后形成糜爛面?；颊叱０橛芯植苛馨徒Y腫痛，體溫輕度升高、疲倦無力、食欲不振，少數(shù)出現(xiàn)高熱、肺炎或腦炎，病情嚴重可致死亡。

　　帶狀皰疹病程一般為兩周，重者可至一個月以上，年邁老人往往發(fā)生持續(xù)半年以上的嚴重神經痛。

      抗病毒藥物

　　應盡早應用。常用藥物：阿昔洛韋口服，每次200mg, 每天5次,5～10天一個療程或400mg, 每天3次,5天一個療程; 、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個療程; 、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個療程。腎功能減退者需要減量。

　　止痛

　　常用藥物：鎮(zhèn)痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1 g，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　營養(yǎng)神經藥物

　　常用藥物：維生素B1 、10mg,每天3次口服;維生素B12 0.15 mg,肌內注射，每日1次。

　　糖皮質激素

　　應用有爭議，多認為早期使用可降低宿主炎性反應，減少組織損傷，尤其對防止持久性腦神經麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內的健康老年患者，每天口服30mg潑尼松，療程7天。