泌尿科
Urology
常見癥狀:尿道口紅、腫發(fā)癢、輕微刺痛、尿頻、尿急、尿痛、溢膿、尿道有膿性分泌物
1.無合并癥的淋病
(1)男性淋病 ①男性急性淋病 潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時(shí)灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死,產(chǎn)生大量膿性分泌物,排尿時(shí)刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時(shí)尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。②男性慢性淋病 一般多無明顯癥狀,當(dāng)機(jī)體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、性交時(shí),即又出現(xiàn)尿道炎癥狀,但較急性期炎癥輕,尿道分泌物少而稀薄,僅于晨間在尿道口有膿痂黏附,即“糊口”現(xiàn)象。由于尿道長期存在炎癥,尿道壁纖維組織增生而形成瘢痕,前尿道形成多處瘢痕時(shí),使分泌物不能通暢排出,炎癥易向后尿道、前列腺及精囊擴(kuò)延,并發(fā)前列腺炎、精囊炎,甚至逆行向附睪蔓延,引起附睪炎。排尿終了時(shí)尿道中?;煊衼碜院竽虻赖牧芫?,因此,后尿道炎和前列腺炎又為前尿道炎的傳染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不斷刺激后尿道,使其不斷增厚,反過來又影響腺管引流不暢。這樣相互影響,促使淋病病程遷延,不易治愈,并成為重要的傳染源。
(2)女性淋病 ①女性急性淋病 感染后開始癥狀輕微或無癥狀,一般經(jīng)3~5天的潛伏期后,相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見,多與尿道炎同時(shí)出現(xiàn)。②女性慢性淋病 急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。③妊娠合并淋病 多無臨床癥狀?;剂懿〉脑袐D分娩時(shí),可經(jīng)過產(chǎn)道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時(shí)尤易被感染,可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥和子宮內(nèi)膜炎等。④幼女淋菌性外陰陰道炎 外陰、會(huì)陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。
2.有合并癥的淋病
(1)男性淋病的合并癥 ①前列腺炎和精囊炎 如精囊受累,精液中可混有血液。并發(fā)前列腺炎時(shí),會(huì)陰部疼痛,直腸指診前列腺腫大、疼痛,精囊腺腫大。②附睪炎與尿道球腺炎 附睪疼痛、腫大及觸痛。并發(fā)尿道球腺炎時(shí),會(huì)陰部可觸及腫大腺體,患者感不適或鈍痛。并發(fā)急性附睪炎時(shí),陰囊紅腫、疼痛,附睪腫痛,精索增粗。③淋菌性包皮龜頭炎 膿性分泌物的刺激可引起龜頭和包皮炎癥。④腺性尿道炎、潴留囊腫、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及包皮腺膿腫 前尿道的隱窩及腺體可受侵犯,稱為腺性尿道炎。這些腺體如被堵塞,可形成潴留囊腫,囊腫破裂后可形成尿道周圍囊腫。尿道旁腺或尿道周圍炎癥可向陰莖海綿體擴(kuò)延,常并發(fā)淋巴管炎、單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎。陰莖系帶兩側(cè)的包皮腺也可被累及而形成膿腫。