泌尿科
Urology
梅毒臨床分期:
1.潛伏梅毒
潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者,在某一時期,皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn),物理檢查,胸部x線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn),腦脊液檢查正常,而僅梅毒血清反應(yīng)陽性者,或有明確的梅毒感染史,從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者。
2.一期梅毒
潛伏期平均3-4周,典型損害為硬下疳(hardchancre,ulcusdurum),硬下疳由于性交感染,所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎,呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見于宮頸,易于漏診。硬下疳出現(xiàn)一周后,附近淋巴結(jié)腫大,其特點為不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)炎)。硬下疳如不治療,經(jīng)3-4周可以自愈。經(jīng)有效治療后可迅速愈合,遺留淺在性萎縮瘢痕。
硬下疳發(fā)生2-3周后,梅毒血清反應(yīng)開始呈陽性。一期梅毒除發(fā)生硬下疳外,少數(shù)患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現(xiàn)硬韌的水腫。猶如象皮,稱為硬性浮腫(edemainduratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳,或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍,則稱為混合下疳。
3.二期梅毒
為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時期,稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周,相當于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進入血行引起全身廣泛性損害。丘疹及斑丘疹,臨床亦常見,約占二期梅毒40%左右。發(fā)生時間較斑疹稍遲。依其癥狀及臨床經(jīng)過,可分為大型丘疹及小型丘疹。除引起皮膚損害外,尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。
二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛,低熱,四肢酸困),這些前驅(qū)癥,約持續(xù)3-5日,皮疹出后即消退。本期梅毒血清反應(yīng)呈強陽性。pcr檢測梅毒螺旋體dna呈陽性反應(yīng)。
4.三期梅毒(晚期梅毒)
發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年,但也可更長時間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足,用藥量不夠。機體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒,吸咽,身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。
對于梅毒能治愈嗎這個問題,專家表示,梅毒并非不治之癥,臨床上只要及早發(fā)現(xiàn)、科學治療,便可治好梅毒。臨床證明:只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,梅毒可治好。但是如果想早日的治愈梅毒,就要遵循以下治療原則,就是得了梅毒應(yīng)及時治療,否則危害重重。